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醫療政策
關于做好學生異地就醫直接結算備案工作的有關通知
2020-01-09 09:04  

關于做好學生異地就醫直接結算

備案工作的有關通知

各學校:

按照《沈陽市參保人員異地就醫管理辦法》(沈醫保發〔2019133)號)有關規定,為做好異地實習和假期回原籍地的學生備案工作,實現我市參保學生異地就醫持卡直接結算,現將有關事項說明如下:

一、經辦渠道和備案辦法

1.學生異地實習備案。由學校負責通過沈陽市醫療保障局官網(http//ybj.shenyang.gov.cn)登記備案。辦理路徑:登陸沈陽市醫保局官網首頁(最下方),進入“城鄉居民醫保平臺”,點擊民政、學校醫療保險業務平臺,在人員管理菜單下,使用異地備案模塊,選擇單個或批量業務操作,為實習學生辦理異地就醫備案。在查詢打印菜單下,可進行備案信息結果查詢。

2.假期回原籍地備案。由學生本人或代辦人(家庭成員)通過沈陽智慧醫保APP自助登記備案。辦理辦法:下載注冊沈陽智慧醫保APP,點擊“學生異地”模塊,選擇“學生異地備案申請”,可通過上傳原籍地身份證或戶籍資料進行申報,須準確填寫就醫省市、入院時間等信息,申報材料審核通過后,可持卡就醫。學生異地菜單下,設置兩個查詢功能,可查詢假期回原籍地備案審核信息和異地實習備案信息。

3.臨時外出持卡就醫備案。如學生需在備案地(實習地、原籍地)以外地區就醫治療,本人或代辦人可通過申請臨時外出備案方式,在異地實現持卡就醫。備案方式一:登陸沈陽市醫療保障局官網(鏈接http://ybj.shenyang.gov.cn)進入異地就醫專區(頁面最下方),點擊跨省臨時外出持卡就醫網上備案申請,按提示步驟進行臨時外出備案申請。備案方式二:登陸沈陽智慧醫保APP,使用“臨時外出”功能,進行臨時外出備案申請。此備案暫不支持省內持卡就醫直接結算。

二、待遇執行方式

1.異地實習和假期回原籍地的學生跨省異地就醫直接結算住院費用執行就醫地目錄,沈陽市起付標準及支付比例。墊付費用(含省內已備案費用)手工報銷執行我市支付范圍及有關規定??缡〕挚ň歪t直接結算支付比例按照我市學生人員類別,對照就醫醫院等級,起付標準不執行免起付和差額起付待遇。其中,一級醫院起付200元,報銷比例85%;二級醫院起付300元,報銷比例80%,三級醫院起付400元,報銷比例75%。

2.臨時外出就醫直接結算待遇標準為起付標準1000元,報銷比例50%。

3.202071日(含)以后住院治療的,未持卡就醫報銷標準按照上述支付比例降低10個百分點。

三、相關注意事項

1.異地實習和假期回原籍地的學生備案后,在省外可持卡直接結算,在省內需持相關手續報銷。未按規定辦理登記備案手續,或在就醫地非異地就醫直接結算定點醫療機構發生的醫療費用,按我市規定辦理,咨詢電話:02462161713。  

2.使用異地就醫直接結算須開通社會保障卡社保功能,可在備案地自主選擇開通直接結算的定點醫療機構持卡就醫。人力資源和社會保障部網站(http://si.12333.gov.cn)可查詢直接結算醫院名單。

3.學生假期僅包括寒暑假、法定節假日、周末及病假、休學等非在校時間。

4.異地實習備案期限按學校申報的實習時間為準。假期回戶籍地備案自動默認兩個月時間,逾期自動失效,不需另行辦理。上述備案期間,不影響在沈陽市的醫保待遇。

5.社??せ罘绞?。異地持卡就醫社會保障卡需確??ㄌ幱诩せ顮顟B。社會保障卡可在沈陽醫保中心服務窗口、自助機器激活,也可在我市定點藥店、定點醫院激活。還可通過下載沈陽智慧醫保APP遠程刷臉開通服務。

6.異地住院遇到問題處理方式。在備案成功情況下,一旦入院讀卡失敗,可按如下步驟解決問題,第一步聯系醫院醫保管理部門處理,排除醫院端故障;第二步由醫院將患者信息、報錯內容和日志等,報告就醫地醫保部門,檢查并排除就醫地系統故障;第三步就醫地與沈陽醫保部門溝通協調處置,檢查并排除參保地系統故障。就醫學生只需等待就醫地定點醫療機構和就醫地經辦機構反饋的處理結果,無需返回參保地。

7線上申報事項將納入沈陽市醫保征信檔案管理,如有虛假申報、欺詐騙保行為,依法追究相關個人責任。

8.業務咨詢聯系電話:024-62161762

 

附:沈陽智慧醫保APP下載二維碼

 

 

 

 

 

 

 

 


 

遼寧大學醫院

轉自沈陽市醫療保障事務服務中心

20201月9日

 

 

 

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